Registro del paciente Por favor ingrese los datos completos del pacienteNombre completo *NombreSegundo nombreApellidosFecha de nacimiento *Día/ mes / añoCorreo electrónicoNúmero de celular *Cédula de identidadDirección domiciliariaOcupaciónEs la primera vez que nos visita? SiNo, ya tengo historialPadece de Diabetes?Si NoPadece de Hipertensión? Si NoEs alérgico/a a alguna medicación? No SiEn caso de contestar SI a la pregunta anterior, indique la medicación a la cual es usted alérgico/aCuál es su principal molestia o síntoma? (acudo a control, ojo rojo, visión borrosa, dolor ocular..) CommentEnviar
